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关于输卵管再通术

2013-05-16 15:46来源:安徽红十字会医院 浏览次数:

   输卵管阻塞是女性不孕的主要原因,近年来因输卵管阻塞所致不孕的病人逐渐增多,目前治疗输卵管阻塞的方法很多,传统的方法是宫腔输卵管造影通液、通气及宫腔镜、腹腔镜下造口术等。但常规的通液、通气易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,而且不能增加液气对输卵管腔的挤压分离作用,且对通畅程度是靠推注的感觉和进液量的多少来粗略估计,并不能明确通畅与否,特别是对远端阻塞效果不佳;腹腔镜下造口术易引起术后粘连,病人不易接受。

 

 

  对输卵管阻塞实施介入再通术,在X线电视监视下行选择性输卵管造影基础上进行,是直接通过铂金软头微导丝对输卵管炎性组织、黏液栓的机械推动作用,边疏通边推注造影剂观察,并且同时直接向输卵管内推注造影剂和再通液,能对输卵管产生挤压,达到分离轻度粘连的作用。此方法大大提高了输卵管阻塞再通成功率,而且操作简单、安全、痛苦小、效果好。

  术毕输卵管内推注再通液,拔管前输卵管内推注1.5-2.0mL造影剂,能减少术后粘连和防止部分黏液栓阻塞。术后无阴道流血在妇科门诊通液2d,常规口服抗感染药物3d。以上方法是提高保持输卵管通畅的有效措施。

  选择性输卵管造影及输卵管阻塞再通术除能提高妊娠率外,还能为进一步诊治提供依据:对输卵管形态尚可,但伞端粘连严重者,建议作腹腔镜或手术[FS:PAGE]治疗;对伞端周围粘连不明显者建议继续做宫腔通液;对输卵管形态僵硬或有瘘管或纤细,即使输卵管稍通者,建议做试管婴儿,否则容易导致宫外孕。

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