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老年人肺脓肿的症状

2013-05-16 17:04来源:安徽红十字会医院 浏览次数:

   老年人肺脓肿有哪些表现及如何诊断?

 

 

  1.症状

  (1)起病:急性肺脓肿患者可有口咽部感染灶及引起误吸的危险因素,或有受凉及劳累史,起病可急骤,患者畏寒,高热,8~14天后肺内空腔形成,患者咳大量脓性带臭味痰,体温明显下降,在少数病人也可隐匿起病,乏力,咳嗽和低热可持续数周,甚至更长时间,继发于肺炎的肺脓肿可在疾病发生后2~3周出现,此时肺炎本应治愈,却再发高热,脓痰量增加,常有乏力症状。

  (2)咳嗽,大量脓性痰:初期咳黏液或黏液脓性痰,经8~14天肺内空腔形成后,40%~70%的病例咳出大量脓臭痰,臭味痰提示为厌氧菌感染。

  (3)咯血:并不少见,偶可引起致命性大咯血。

  (4)胸痛:炎症病变累及胸膜引起,在呼吸时疼痛加重,如脓肿破入胸腔,可形成脓胸(empyema),脓气胸(pyopneumothorax),也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸(encapsulatedempyema),患者呼吸运动受限,气促加重。

  (5)其他:乏力,消瘦,食欲不振等,血源性肺脓肿多先有原发病引起的症状,贫血等消耗症状常见于慢性肺脓肿(chroniclungabscess)及脓胸病人。

  2.体征

  脓肿较小,部位较深时常无阳性体征;如脓肿较大,局部可有肺实变体征,如脓肿靠近胸壁可出现空瓮声;脓胸患者在患侧出现胸腔积液的体征;杵状指在发病几周之内即可出现,慢性肺脓肿者常可见到,有时也提示有支气管肺癌的可能,血源性肺脓肿因病变较小,分散,常无肺部阳性体征。

  有吸入史及患有口腔疾病,根据症状如亚急性或慢性起病,咳大量脓臭痰,体征,胸部X线显示肺脓肿改变,诊断一般不困难。

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