当前位置:主页 > 肾内科 > 尿毒症 >

尿毒症的并发症

2013-05-15 14:34来源:安徽红十字会医院 浏览次数:

   尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称,慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病,早期最常见的是恶心,呕吐食欲减退等消化道症状,进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭,精神异常,昏迷等严重情况,危及生命,过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。

 

 

  在尿毒症期,除上述水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。

  (一)神经系统症状

  神经系统的症状是尿毒症的主要症状,在尿毒症早期,患者往往有头昏,头痛,乏力,理解力及记忆力减退等症状,随着病情的加重可出现烦躁不安,肌肉颤动,抽搐;最后可发展到表情淡漠,嗜睡和昏迷,这些症状的发生与下列因素有关:

  ①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;

  ②电解质和酸碱平衡紊乱;

  ③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

  (二)消化系统症状

  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻,这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关,患者常并发胃肠道出血,此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

  (三)心血管系统症状

  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

  (四)呼吸系统症状

  酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸,患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故,严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关,纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

  (五)皮肤症状

  皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状,此外,患者皮肤干燥,脱屑并呈黄褐色,皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素,在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑,由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

  (六)物质代谢障碍

  1.糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感,造成糖耐量降低的机制可能为:

  ①胰岛素分泌减少;

  ②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;

  ③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;

  ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍,目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素,肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

  2.负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦,恶病质和低白蛋白血症,低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一,引起负氮平衡的因素有:

  ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食,恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;

  ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;

  ③合并感染时可导致蛋白分解增强;

  ④因出血而致蛋白丢失;

  ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

  尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔,肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的,因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质,近年来有人认为。

  为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。

  3.高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症,此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

网上预约大厅

贯彻执行国家卫生部新医改开展便民网上预约就诊服务

  • 于先生   内 科  预约成功
  • 陈女士   中医科  预约成功
  • 陈女士   中医科  预约成功
  • 陈先生     预约成功
  • 陈先生     预约成功
  • 蓝女士   男 科  预约成功
  • 陈先生   眼 科  预约成功
  • 沈女士   妇 科  预约成功
  • 罗先生   内 科  预约成功
  • 韦先生     预约成功
  • 肖女士   五官科  预约成功
  • 金女士   妇 科  预约成功
  • 周女士   妇 科  预约成功
  • 于先生   内 科  预约成功
  • 陈女士   中医科  预约成功
  • 陈女士   中医科  预约成功
  • 陈先生     预约成功
  • 陈先生     预约成功
  • 蓝女士   男 科  预约成功
  • 陈先生   眼 科  预约成功
  • 沈女士   妇 科  预约成功
  • 罗先生   内 科  预约成功
  • 韦先生     预约成功
  • 肖女士   五官科  预约成功
  • 金女士   妇 科  预约成功
  • 周女士   妇 科  预约成功

网络挂号预约服务

  • 姓名:
  • 性别: 女 年龄:
  • 电话:
  • 科室:
  • 时间:
  • 留言:

医院位置

医院地址:安徽省合肥市长江西路西七里塘十里庙路1号

乘车路线:乘坐快4、3路、48路、108路、22路、8路、124路、801路至三十四中下,119路、232路、128路、652路、300路、903路、653路至省电气学校下

四维彩超 500MAX光机 西门子双层螺旋CT 全自动生化仪 CS-2000腔体外碎石机 日本进口血液透析机 数码阴道镜 超声聚焦刀 核磁电波
副省长谢广祥来院视察指导工作 安徽省原省长和我院员工亲切交谈 安徽省原省委书记郭金龙来院指导工作
麦迪来我院看望肿瘤患者并赠送签名蓝球 我院在肥西开展公益普查活动 红会医疗队三下乡 红十字日捐赠活动 博爱在江淮

医院秉承“依托科技,服务健康”的服务理念和“关爱生殖健康,构建和谐家庭”的服务宗旨,拥有高频钼钯乳腺X光机、宫腔镜、腹腔镜、X光 机、自动生化分析仪、血球分析仪、TCT检测仪、三维B超、数码阴道镜检测仪、心电图、红外线乳腺诊断仪等一批高科技医疗设备。近年来,在全省范围内率先 引进德国WHO3生物氧、蓝氧净疗仪、3毫米微管人流技术和减压人流技术等多项先进设备和技术,并在全省范围内推广,为大众健康服务。

关于我们 - 联系我们 - 广告服务 - 友情链接 - 网站地图 - 版权声明 - 人才招聘 - 帮助中心

声明:本网站所有站信息仅供参考,不能作为特诊及医疗依据,院内图片及商标权属医院所有,未经授权请勿复制及转载.
Copyright 2006-2010 Powered by Hhyy120.COM,安徽省红十字会医院 All Rights Reserved.
医院地址:安徽省合肥市长江西路西七里塘十里庙路1号 咨询电话:0551-65561333
网站备案: 皖ICP备19025282号