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肾病综合征的临床特征及其治疗原则

2012-01-07 15:32来源:未知 浏览次数:

一、临床特征:(一) 高度浮肿:为全身性凹陷性浮肿。

(二)大量蛋白尿:尿蛋白常为++~++++。

(三)低蛋白尿症:血浆蛋白显著降低,尤以白蛋白下降显著,故白/球倒置。

(四)高胆固醇血症:血胆固醇明显增加可达300~700毫克%

二、治疗原则:

  (一)一般治疗:

(一)休息:负重严重时,应卧床休息,浮肿消退后可适当活动。

(二)饮食:浮肿明显须暂时忌盐,以后可给少盐及足够量的蛋白质饮食。

(三)注意个人卫生,保持皮肤及口腔的清洁,以免感染。

 (二)对症治疗:

     (一)负重严重时可用双克、速尿等。

     (二)血浆蛋白过低时,可静脉输入血浆,白蛋白或水解蛋白,亦可肌注苯丙酸若龙,以促进蛋白合成。

      (三)如有感染应选用有效抗菌素。

 (三)激素治疗:

常用强的松2毫克/公斤/日,一日总量不超过60毫克,用4周后改为维持量,即每周服天停天,或原量隔日服用,病情稳定2月后维持量逐渐减少,每1~2周减量一次,每次减去隔日量5~10毫克。总疗程约4~6个月。激素治疗应口服钾盐并密切观察有效无副作用。

(四)免疫抑制剂治疗:

环磷酰胺:剂量为3~5毫克/公斤/日,多于早晨一次口服,与激素合用减少复发率,但副作用大,可引起白细胞减少,出血性膀胱炎及脱发。在治疗过程中每周查血象1~2次,若白细胞在5000以下应减量,低于4000应停药,总疗程3~4个月。

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